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浅谈“推进健康中国战略”路径
作者:李方成 来源:前锋区政协 点击数:

“健康是促进人的全面发展的必然要求,是经济社会发展的基础条件,是民族昌盛和国家富强的重要标志,也是广大人民群众的共同追求。我们党从成立起就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放的事业紧紧联系在一起。”这是习近平总书记对“实施健康中国战略”的重要论述。这一论述,充分体现了中国共产党自成立以来,始终坚持“不忘初心、牢记使命”本色,把增进人民健康福祉放在优先发展地位,逐步促进了“人口红利”更多转化为“健康红利”,在人口与健康的卫生保健事业方面取得了巨大成绩。

一、我国人民健康现状

随着工业化、城镇化、人口老龄化进程加快,疾病谱、生态环境、生活方式等发生变化,导致我国人民面临多种疾病年轻化、多重疾病威胁并存、多种因素交织影响的复杂健康现状。

(一)慢性病患者增多。高血压、高血脂、高血糖等慢性病正成为我国人民健康杀手。目前确诊的慢性病患者已超过4亿,其中高血压患者近1.7亿人、高血脂患者近1.1亿、糖尿病患者9000多万。慢性病患者中超重或肥胖症近2.5亿,高血脂患者中,脂肪肝患者约7000万。过去十年,平均每年新增慢性病例接近2倍,心脑血管疾病和恶性肿瘤病例增加近1倍,平均每30秒就有一个人罹患癌症,平均每30秒就有一个人罹患糖尿病,平均每30秒有一个人死于心脑血管疾病。

(二)多种疾病年轻化。慢性病已呈现年轻化发展趋势,开始侵袭四五十岁中年人,中年人死亡中22%死于心脑血管疾病,76%白领身体呈现亚健康状态,60%白领存在过劳死亡的危险,30%白领存在轻微忧郁症,真正意义上的健康人比例不足3%。

(三)医疗误诊居高不下。我国医疗大数据显示,普通疾病的误诊率高达27%左右,重大疾病的误诊率高达40%左右,有20%的病人死于药物的不良反应,有1%的病人因药物不良反应导致听力、视力、言语能力等残疾,医疗误诊农村比例高于城市,农村误诊率约点65%。

(四)青少年健康担忧。经过对我国城乡中小学生健康情况抽样调查,超过80%学生早餐营养质量较差,在校生蛋白摄入量,仅为标准的65%,铁、钙、锌严重不足,维生素A的摄入量仅为标准的15%,均未达到国家标准;38%青少年存在青春期贫血病,45%全国肥胖青少年存在脂肪肝,小学生近视率35%,初中生61%,高中生78%,大学生83%,高度近视率呈急剧上升趋势。

(五)老年人健康堪忧。目前,我国60岁以上老年人总数约2.5亿,占总人数17.8%,60岁以上的人群患病率为56%,骨质疏松症占50%,骨折发生率近35%,骨质增生患者约占30%,肺癌患者约占10%,脑溢血患者约占15%,老年痴呆患者约占2.4%。

二、影响我国人民健康的因素

影响我国人民健康的因素多种多样、错综复杂、叠加交替,主要存在自然环境因素、认为环境因素、社会环境因素。

(一)自然环境因素。目前,影响我国人民健康的自然环境因素,主要有大气环境、水环境、土地环境。

大气环境影响。随着工业化和城市化纵深推进,化工企业、钢铁企业、非煤矿山、汽车、空调冰箱等排放大量的有害气体,致使大气污染严重,大气中有害气体和微小颗粒等污染物,直接刺激鼻、皮肤、眼睛等,造成这些器官的损害;直接通过吸道至肺的内部,损伤鼻粘膜、气管粘膜、肺组织;通过皮肤直接侵入血液,经过血液循环侵入到其他脏器。通常太阳紫外线中短波长的部分被大气层中臭氧层吸收,屏障了这部分有害光线到达地面,阻挡这些光线对生物DNA等大分子造成损害,但因有害气体引发臭氧层被破坏,形成臭氧空洞,造成紫外线对皮肤健康的影响,导致皮肤黑化、老化、癌化,引起皮肤传染病和皮肤肿瘤;造成紫外线对眼睛的影响,导致白内障增多;造成紫外线对免疫功能的影响,导致人体免疫功能下降。

水环境影响。工业废水、生活污水、养殖粪水等直排于江河塘堰,造成水环境污染,致使水源和给水系统受病原体和有害化学物质污染,人们在饮用被病毒污染的水或被水再次污染的食物时,病毒就会侵入体内,直接引起介水污染病,同时自然界的水因受地质矿物的影响,本身溶解了浓度较高的有害化学物质,如果再被污染就会直接引起人们化学中毒。

土壤环境影响。土壤是指地球陆地表面疏松部分,土壤中含有许多微生物、病原菌、寄生虫等有害物质,人们直接接触容易受感染,易发传染病,特别是常在土堆上玩耍的孩子们成为高发人群;农药、除草剂、化肥等对土壤造成的面源污染,工业废水、废渣含有镉、汞、铅等多种重金属,对土壤造成的化学污染,直接被蔬菜、粮食、果实吸取富集,导致农作物残留的有害物和重金严重超标,人们食用后直接伤害人们多个器官,甚至直接致癌。

(二)人为环境因素。目前,影响我国人民健康的人为环境因素,主要有城市环境、家庭环境、公共场所环境。

城市环境影响。随着城市化进程快速发展,城市人口、城中工业、交通工具猛增,给城市交通、卫生、生态、能源等带来了诸多问题,引起了连锁反应。绿化面积与建筑用地的矛盾,导致城市绿化少、城市公园严重不足,直接影响人们的生活质量,人们紧张和疲劳的快节奏工作状态没有美丽舒适的环境来缓和,导致生活工作压力越来越大,神经越来越紧张,忧郁症等精神疾病逐年增多;废水、废气、垃圾等废弃物处理不及时,导致水源污染、空气混浊,直接危害人们健康;人口密度大、交通拥挤,导致噪声等污染,直接威胁人们健康。

家庭环境影响。随着生活水平的不断提高,家庭环境质量对人们健康的影响巨大。室内装修的影响,人们为追求室内环境优美舒适,大量使装修材料,这些材料中,部分石材为天然材料,更多则为人工合成化工板材、化工涂料、化工油漆,甲醛等大量的有害物质在室内释放,室内甲醛对人们健康影响主要是闻到异味、刺激眼和呼吸道粘膜、损伤肝脏、中枢神经系统、免疫功能等;室内纤维状粉尘经过人的呼吸道直接进入肺叶,并引起肺纤维化、支气管肿瘤、胸膜和腹膜间皮瘤等一系列病理变化;室内装饰材料中添加剂、增白剂、油漆中重金属等经过呼吸道或皮肤进入人体内,直接影响人体内脏。生活方式的影响,多数人,特别是中青年人,早上贪睡起得晚不吃早餐,中午工作忙午餐随便应付,晚餐就大鱼大肉好酒好菜弥补,导致高血压、高血脂、高血糖等慢性病产生。生活习惯的影响,部分人群,特别是农村群众,生活习惯较差,没有早晚刷牙、饭后漱口、便后洗手的习惯,没有定期参加体检,经常监测呼吸、脉搏、血压等习惯,这些习惯直接影响人体健康。

公共场所环境影响。商场、饭店、宾馆、娱乐场所、车站等公共场所,人多身体状况复杂,人多空气质量差,人多随地吐痰多、各类病菌多、健康风险源多,在公共场合通过人与人、人与物、人与空气的直接接触,极易传播多种疾病威胁人体健康。

(三)社会环境因素。目前,影响我国人民健康的社会环境因素,主要有社会综合环境、电脑环境、手机环境。

社会综合环境影响。社会综合环境指人类与社会发生联系的外部环境,是人类在自身的发展过程中构建起来的环境,社会综合环境包括社会制度因素、社会阶层因素、社会人口因素、社会经济因素、社会文化因素、社会心理因素,社会卫生保健服务因素等,社会综合环境的发展、完善、机制等对人类健康产生巨大的影响。

电脑环境影响。科技的发展给人类带来了无穷的好处,但给人类的健康也带来无尽的伤害。电脑辐射对人体的影响,电脑产生的电磁辐射对孕妇和儿童的影响特别巨大,怀孕妇女长期使用电脑易导致流产率增高、新生儿畸形概率增加;儿童长期使用电脑易导致白血病和神经肿瘤病概率增加。电脑噪音对人体的影响,主机风扇的“嗡嗡”声,虽然分贝较低,但长期单调的声音使人的听觉系统持续处于疲劳状态,加之长时间使用电脑精神长期处于紧张状态,神经的紧张又引起其它系统连锁反应,使人心理上造成心慌、心悸、胸闷、紧张、烦躁,严重的会导致轻微的精神分裂,生理上造成流鼻涕、全身乏力、四肢发抖、食欲不振、记忆力下降等现象。

手机环境影响。随着生活水平提高,手机已全面普及,并基本上形成了手机不离手的局面。手机电磁辐射强度,整天与人体距离较近,长期使用手机会对人体健康产生一定的危害,容易引起头痛、头晕、恶心等不良反应;除部分老人使用老人机外,众多人使用智能机,整天微信、抖音、网购等忙过不停,一双手和一双眼很少离开手机,长期弯腰低头行走,长期这样使用手机,容易导致手臂麻木、腕关节肿胀、视力下降、颈椎疼痛、脊椎变形等症状发生。

三、推进健康中国战略路径

“共建共享、全民健康”是建设健康中国战略的主题,“共建共享”是推进健康中国战略基本路径。人民健康要从基层做起,要从小事抓起,要调整优化健康监测体系、监管体系、服务体系,强化早诊断、早治疗、早康复,坚持保基本、强基层、建机制,更好满足人民群众健康需求。

(一)深入推进污染治理,建立健全环境与健康监测体系。良好生态环境是最公平的公共产品,是最普惠的民生福祉,坚持生态惠民、生态利民、生态为民,以解决损害群众健康的突出环境问题为重点,以提高生态环境质量为核心,以打好污染防治攻坚战为着力点,深入推进污染治理。

深入推进大气、水、土壤污染防治。一要深入推进交通项目、园区、新城、新区、新农村等开发建设环评规划、水土保持、生态评估制度,严格落实建设项目环评、水保、安评审批程序,强化源头预防,实施最严格的环境保护制度;二要深入推进大气污染联防联控,建立常态化区域协作机制,完善重度及以上污染天气的区域联合预警机制,全面实施城市空气质量达标管理,促进全国城市环境空气质量明显改善;三要深入推进饮用水水源地安全达标建设和“河长制”建设,强化地下水管理和保护,推进地下水超采区治理与污染综合防治;四要深入推进国家土壤环境质量监测网络建设,建立建设用地土壤环境质量调查评估制度,开展土壤污染治理与修复。

深入推进工业、农业污染治理。一要深入推进工业污染源排污许可管理,推动企业开展自行监测和信息公开,建立排污台账,实现持证按证排污,加快淘汰高污染、高环境风险的工艺、设备、产品;二要深入推进工业集聚区污染专项治理,以钢铁、水泥、石化等行业为重点,推进行业达标排放改造;三要深入推进农业污染治理,以耕地为重点,实施农用地分类管理,全面加强农业面源污染防治,推广现代农业种植技术,有效保护耕地生态系统和遗传多样性。

建立健全环境与健康监测体系。一要建立健全环境与健康监测体系,实行最严格的制度、最严密的法治,为生态文明建设提供可靠保障;二要建立健全覆盖污染源监测、环境质量监测、人群暴露监测和健康效应监测的环境与健康综合监测网络及风险评估体系,深入推进重点区域、流域、行业环境与健康调查,实施环境与健康风险管理,划定环境健康高风险区域,开展环境污染对人群健康影响的评价,探索建立高风险区域重点项目健康风险评估制度,建立环境健康风险沟通机制,建立统一的环境信息公开平台,全面推进环境信息公开。

(二)深入推进安全监管,建立健全安全与健康监管体系。食品安全、药品安全、职业健康、突发事件等造成人体伤害,影响人民健康的突出问题,大多与体制不健全、制度不严格、执法不严密、执行不到位、惩处不得力有关,必须实行最严格的监管保护制度。

深入推进食品安全监管。一要深入推进食品安全风险监测评估,实现食品安全标准与国际标准基本接轨,实现食品安全风险监测与食源性疾病报告网络实现全覆盖;二要深入推进农业生产标准化、绿色化、无公害化,全面开展农产品质量安全风险评估,推行农兽药残留、重金属污染综合治理,实施兽药抗菌药治理行动;三要深入推进食品原产地指导监管,完善农产品市场准入制度,建立食用农产品全程追溯协作机制,完善统一权威的食品安全监管体制,建立职业化检查员队伍,加强检验检测能力建设,强化日常监督检查,扩大产品抽检覆盖面;四要深入推进互联网食品经营治理,加强进口食品准入管理,加大对境外源头食品安全体系检查力度,有序开展进口食品指定口岸建设;五要深入推进地方政府建设食品农产品质量安全示范区,推进食品安全信用体系建设,完善食品安全信息公开制度,健全从源头到消费全过程的监管格局,严守从农田到餐桌的每一道防线,让人民群众吃得安全、吃得放心、吃得舒心;六要深入推进进境动植物检疫风险评估准入管理,强化外来动植物疫情疫病和有害生物查验截获、检测鉴定、除害处理、监测防控规范化建设。

深入推进药品安全监管。一要深入推进药品(医疗器械)审评审批制度改革,研究建立以临床疗效为导向的审批制度,提高药品(医疗器械)审批标准,强化创新药(医疗器械)和临床急需新药(医疗器械)的审评审批,推进仿制药质量和疗效一致性评价,完善国家药品标准体系,实施医疗器械标准提高计划,积极推进中药(材)标准国际化进程;二要深入推进药品监管,形成全品种、全过程的监管链条,加强医疗器械和化妆品监管;三要深入推进研究和创制新的优良药物,以及充分发挥中医药在防病治病中的作用。

深入推进安全生产监管。一要深入推进安全生产监管,构建风险等级管控、隐患排查治理两条防线,切实降低重特大事故发生频次和危害后果;二要深入推进行业自律和监督管理职责,推动企业落实主体责任,推进职业病危害源头治理,强化矿山、危险化学品等重点行业领域安全生产监管;三要深入推进职业病危害基本情况普查,开展重点行业领域职业病危害专项治理强化职业病报告制度,开展用人单位职业健康促进工作,预防和控制工伤事故及职业病发生,加强全国个人辐射剂量管理和放射诊疗辐射防护。

建立健全安全与健康监管体系。一要建立健全城乡公共消防设施建设和维护管理责任机制,实现城乡公共消防设施基本实现全覆盖,提高防灾减灾和应急能力,完善突发事件卫生应急体系,提高早期预防、及时发现、快速反应和有效处置能力;二要建立健全包括军队医疗卫生机构在内的海陆空立体化的紧急医学救援体系,提升突发事件紧急医学救援能力,逐步建立起覆盖全国、较为完善的紧急医学救援网络,突发事件卫生应急处置能力和紧急医学救援能力达到发达国家水平;三要建立健全伤害综合监测体系,开发重点伤害干预技术指南和标准,加强儿童和老年人伤害预防和干预,减少儿童交通伤害、溺水和老年人意外跌落,提高儿童玩具和用品安全标准,预防和减少自杀、意外中毒;四要建立健全消费品质量安全事故强制报告制度和产品伤害监测体系,强化重点领域质量安全监管,减少消费品安全伤害;五要建立健全职业安全卫生标准体系,完善重点职业病监测与职业病危害因素监测、报告和管理网络,遏制尘肺病和职业中毒高发势头,建立分级分类监管机制,对职业病危害高风险企业实施重点监管;六要建立健全进境动植物购买和携带人员、单位的问责追究体系,防控国际动植物疫情疫病及有害生物跨境传播,有效防范物种资源丧失和外来物种入侵。

(三)深入推进医疗发展,建立健全卫生与健康服务体系。完善国家基本医疗公共卫生服务项目和重大公共卫生服务项目,深入推进医疗事业发展,加强疾病经济负担研究,适时调整项目经费标准,不断丰富和拓展服务内容,提高服务质量,使城乡居民、流动人口享有均等化的基本公共卫生服务。

深入推进多元医疗格局。一要深入推进和实现非营利性民营医院与公立医院同等待遇,鼓励医师利用业余时间、退休医师到基层医疗卫生机构执业或开设工作室,个体诊所设置不受规划布局限制,破除社会力量进入医疗领域的不合理限制和隐性壁垒;二要深入推进扩大外资兴办医疗机构的范围,加大政府购买服务的力度,支持保险业投资、设立医疗机构,推动非公立医疗机构向高水平、规模化方向发展,鼓励发展专业性医院管理集团,加强政府监管、行业自律与社会监督,促进非公立医疗机构规范发展;三要深入推进中医药继承创新,重视中医药经典医籍研读及挖掘,全面系统继承历代各家学术理论、流派及学说,不断弘扬当代名老中医药专家学术思想和临床诊疗经验,挖掘民间诊疗技术和方药,推进中医药文化传承与发展,融合现代科技成果,挖掘中药方剂,加强重大疑难疾病、慢性病等中医药防治技术和新药研发,不断推动中医药理论与实践发展。

深入推进医疗卫生供给模式。一要深入推进专业公共卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制,建立信息共享、互联互通机制,推进慢性病防、治、管整体融合发展,实现医防结合;二要深入推进不同层级、不同类别、不同举办主体医疗卫生机构间目标明确、权责清晰的分工协作机制,不断完善服务网络、运行机制和激励机制,基层普遍具备居民健康守门人的能力;三要深入推进家庭医生签约服务,全面建立成熟完善的分级诊疗制度,形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序,健全治疗、康复、长期护理服务链;四要深入推进三级公立医院逐步减少普通门诊,重点发展危急重症、疑难病症诊疗,完善医疗联合体、医院集团等多种分工协作模式;五要深入推进医疗卫生领域军民融合,积极发挥军队医疗卫生机构作用,更好为人民服务。

建立健全卫生与健康服务体系。全面建成体系完整、分工明确、功能互补、密切协作、运行高效的整合型医疗卫生健康服务体系。一要建立健全县和市域内基本医疗卫生资源按常住人口和服务半径合理布局,实现人人享有均等化的基本医疗卫生健康服务体系;二要建立健全省级及以上分区域统筹配置,整合推进区域医疗资源共享,基本实现优质医疗卫生资源配置均衡化,省域内人人享有均质化的危急重症、疑难病症诊疗和专科医疗卫生健康服务体系;三要建立健全依托现有机构,建设一批引领国内、具有全球影响力的国家级医学中心,建设一批区域医学中心和国家临床重点专科群医疗卫生健康服务体系;四要建立健全康复、老年病、长期护理、慢性病管理、安宁疗护等接续性医疗机构建设,实施健康扶贫工程,加大对中西部贫困地区医疗卫生机构建设支持力度,提升服务能力,保障贫困人口医疗卫生健康服务体系。

(四)深入推进健身运动,建立健全健身与健康服务体系。生命在于运动,健康在于身体各项指标平衡,深入推进全民健康运动,塑造自主自律健康行为。

深入推进全民健康运动。一要深入推进社会体育指导员广泛开展全民健身指导服务,实施国家体育锻炼标准,发展群众健身休闲活动,丰富和完善全民健身体系;二要深入推进广大群众喜闻乐见的运动项目,鼓励开发适合不同人群、不同地域特点的特色运动项目,扶持推广太极拳、健身气功等民族民俗民间传统运动项目;三要深入推进青少年、妇女、老年人、职业群体及残疾人等特殊群体的体质健康干预计划,实施青少年体育活动促进计划,培育青少年体育爱好,基本实现青少年熟练掌握1项以上体育运动技能,确保学生校内每天体育活动时间不少于1小时,促进妇女、老年人和职业群体积极参与全民健身,实行工间健身制度,鼓励和支持新建工作场所建设适当的健身活动场地,推动残疾人康复体育和健身体育广泛开展,保障健康公平。

深入推进自主自律健康行为。一要深入推进食物(农产品、食品)营养功能评价研究,全面普及膳食营养知识,发布适合不同人群特点的膳食指南,引导居民形成科学的膳食习惯,推进全民减盐、减油、减糖健康饮食文化建设;二要深入推进控烟限酒,加大控烟力度,运用价格、税收、法律等手段提高控烟成效,开展控烟宣传教育,积极推进无烟环境建设,强化公共场所控烟监督执法,推进公共场所禁烟工作,逐步实现室内公共场所全面禁烟,加强限酒健康教育,控制酒精过度使用,减少酗酒,加强生产、销售、提供假酒打击力度;三要深入推进心理健康服务体系建设和规范化管理,加大全民心理健康科普宣传力度,提升心理健康素养,加强对抑郁症、焦虑症等常见精神障碍和心理行为问题的干预;四要深入推进社会综合治理,以青少年、育龄妇女及流动人群为重点,开展性道德、性健康和性安全宣传教育和干预,加强对性传播高危行为人群的综合干预,减少意外妊娠和性相关疾病传播;五要深入推进毒品生产、销售、吸食打击力度,加强全国戒毒医疗服务体系建设,早发现、早治疗成瘾者,建立集生理脱毒、心理康复、就业扶持、回归社会于一体的戒毒康复模式,最大限度减少毒品对社会造成危害。

建立健全健身与健康服务体系。一要建立健全县乡村三级公共体育设施网络服务体系,统筹建设全民健身公共设施,加强健身步道、骑行道、全民健身中心、体育公园、社区多功能运动场等场地设施建设,推行公共体育设施免费或低收费开放,确保公共体育场地设施和符合开放条件的企事业单位体育场地设施全部向社会开放,扶持和引导基层体育社会组织发展;二要建立健全针对不同人群、不同环境、不同身体状况的运动处方库,推动形成体医结合的疾病管理与健康服务体系,发挥全民科学健身在健康促进、慢性病预防和康复等方面的积极作用;三要建立健全国人民体质测试体质健康监测体系,开发应用人民体质健康监测大数据,开展运动风险评估、科学健身指导等服务。

推进健康中国战略,是我们党对人民的郑重承诺,各级党委政府和各级部门要增强责任感、紧迫感、使命感,把人民健康放在优先发展的战略地位,坚持问题导向、补齐短板、协调配合,把健康融入所有政策,加快转变健康领域发展方式,全方位、全周期、维护和保障人民健康,大幅提高健康水平,显著改善健康公平,为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴的中国梦提供坚实健康基础。